很多人對于麻醉的記憶都是停留在打一(yī)針就結束的固化印象中(zhōng),實則不然,麻醉醫生(shēng)在整個圍手術期一(yī)直在爲患者的生(shēng)命保駕護航。
術前詳細評估患者耐受手術與麻醉的風險等級,制定适合患者的個體(tǐ)化麻醉方案;
術中(zhōng)寸步不離(lí)地守在患者身邊,緩解患者焦慮情緒,維持患者呼吸與循環的穩定,保障醫生(shēng)可以平穩安全地進行手術;
術後持續随訪患者,掌握患者恢複情況;同時根據患者的反饋,不斷反思與總結來優化麻醉方案,提升麻醉服務理念。
随着社會的進步,人們對舒适化醫療的需求日漸增加,加上建設無痛醫院的需要,凡是手術和檢查、治療,都可以打麻醉。手術治療、分(fēn)娩、人流、取環、清宮、膀胱鏡、心血管介入、急救等等,都可以在麻醉下(xià)進行。
麻醉醫生(shēng)的工(gōng)作絕對不是打一(yī)針,讓患者睡一(yī)覺那麽簡單,麻醉的整個工(gōng)作包含了術前訪視、術中(zhōng)管理、術後随訪。
麻醉醫生(shēng)給患者監護、實施麻醉,麻醉好了以後,手術才會開(kāi)始。在整個手術過程中(zhōng),患者的生(shēng)命體(tǐ)征,是會受到手術刺激、創傷出血,麻藥的作用、機體(tǐ)一(yī)系列的生(shēng)理反應等影響,甚至出現危及生(shēng)命的情況,而調控、穩定患者生(shēng)命安全的任務,就落在麻醉醫生(shēng)的身上,實施麻醉過程隻是麻醉醫生(shēng)工(gōng)作中(zhōng)的一(yī)部分(fēn)。
全身麻醉使機體(tǐ)保護性的嗆咳、吞咽反射減弱或消失,食管括約肌松弛使得胃内容物(wù)極易反流至口咽部。局部麻醉的手術患者,在圍麻醉期間,通常會用到鎮靜鎮痛藥物(wù),或配合靜脈麻醉藥物(wù),手術治療和檢查時,患者在深度鎮靜或全身麻醉下(xià),一(yī)旦反流誤吸進入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,導緻患者窒息、呼吸困難,甚至死亡。術前禁食不會對患者的身體(tǐ)造成傷害的,手術麻醉時更安全。
術前2小(xiǎo)時内不能喝(hē)水,但是離(lí)麻醉開(kāi)始的2小(xiǎo)時之前,是可以少量飲清水的,術前需要口服藥物(wù)的患者,在離(lí)進手術室之前的2小(xiǎo)時,可以少量飲水吃藥,不影響手術的進行。
手術前一(yī)日,麻醉醫生(shēng)會去(qù)病房對患者進行術前訪視,麻醉醫生(shēng)讓患者張口,是爲了檢查患者牙齒情況(龅牙、孤殘牙、地包天、牙列不齊等),張口度,下(xià)颌關節、頸部活動情況,判斷全麻插管建立人工(gōng)氣道有無困難,提前制訂麻醉方案,保障患者的麻醉安全。
這是近年來大(dà)家一(yī)直很關心的問題,對3歲以上人群大(dà)樣本流行病學最新研究結果顯示,全身麻醉未見對大(dà)腦存在有害影響。所有的麻醉藥物(wù),麻醉醫生(shēng)都是要按照患者的身體(tǐ)狀況、藥物(wù)使用安全劑量、手術部位、手術時間長短而采用個性化用藥方案,術中(zhōng)患者生(shēng)命體(tǐ)征平穩,術後順利清醒,一(yī)般情況下(xià),是不會影響智商(shāng)和記憶力的。
非常有必要。手術是一(yī)種創傷,有創傷就會有疼痛,術後疼痛是一(yī)種不愉快的感覺和情感體(tǐ)驗,也是一(yī)種傷害性反應,有效的術後鎮痛,不但能減輕患者痛苦,還有利于疾病的康複。
術後疼痛可以使患者心率增快、血壓升高,增加心髒負擔、增加心肌耗氧量,尤其是對有冠心病高血壓的患者不利,有增加心肌梗死的風險。胸部腹部手術,因爲疼痛,患者呼吸變淺變快,不敢用力呼吸,更不敢用力咳嗽,尤其是無法咳痰,會導緻肺不張等肺部并發症的可能。
疼痛還可以影響胃腸蠕動,導緻胃腸功能恢複延遲,引起尿潴留,下(xià)床活動延遲,或限制活動,有引發下(xià)肢血栓形成和導緻肺栓塞的危險。疼痛影響睡眠,影響食欲和心情,降低免疫力,延長住院時間,不利于順利康複。另外(wài),急性疼痛還有可能轉爲慢(màn)性疼痛,治療起來很麻煩,嚴重影響生(shēng)活質量。術後鎮痛的藥物(wù)都是按照患者身體(tǐ)狀态,設定在安全劑量範圍使用的,所以不必擔心麻醉藥成瘾、影響傷口愈合、惡心嘔吐等副作用。